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3名乳癌患者1人是年輕女性 專家破解乳癌篩檢迷思
乳癌來勢洶洶，相較20年前乳癌新發人數不僅攀升3.6倍，乳癌時鐘更從每將近8小時才有3人罹患，快轉至每2小時就有3人罹患乳癌，甚至每3名乳癌患者就有1人是年僅30至49歲年輕女性，是青年女性罹癌最大宗。專家呼籲，「乳房X光攝影檢查」經證實是目前最有效篩檢工具，婦女定期接受乳房X光攝影檢查，可降低2至3成的乳癌死亡率。台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院癌症中心主任賴基銘表示，45至49歲是乳癌發生人數最多的年齡層，針對乳癌年輕化的威脅，越來越多台灣女性停經前罹患乳癌，且年輕化趨勢加速，這可能與越來越晚生育、環境荷爾蒙暴露等因素有關。然而，愈年輕的女性篩檢意願愈低，從國健署的篩檢成果檢視，45至49歲篩檢涵蓋率是最低的，僅35.92%。. } }); } 很多女性除害羞、害怕做篩檢之外，賴基銘說，事實上還存在著一些乳癌篩檢迷思。有些女性會誤以為平時都有在家自我檢查就不用擔心，但其實自我觸診檢查是無法找到早期的病灶，更無助於降低癌症死亡率。或以為沒有家族史不需要擔心，但有乳癌家族史的乳癌病患僅佔所有乳癌病患的10-20%，換言之，大部分的乳癌病患是沒有乳癌家族史的。「乳房X光攝影檢查」經證實是目前最有效篩檢工具，可偵測出乳房鈣化點或微小腫瘤，發現無症狀的0期乳癌，在擴散之前就能Love Ball Gag 紅色口枷球塞夠有效遏止，婦女定期接受乳房X光攝影檢查，可降低2至3成的乳癌死亡率。賴基銘提醒，千萬別將胸部X光和乳房X光攝影檢查混為一談，胸部X光不是用來檢測乳房，僅能檢查到的是肺臟、肋骨鎖骨等處，而不是最表層的乳房。賴基銘呼籲，隨著科技進步，目前乳房X光攝影檢查已經比較不痛，「為了健康，痛還是要稍微忍」因為壓平均一點才能找到鈣化點，也就是原位癌，若及早發現病灶，第一期乳癌的五年存活率高達 95%。另外，年輕女性的乳房乳腺較緻密，因此常需要乳房超音波的輔助，藉由高頻率探頭發射的超音波檢查雙側乳房和腋下，進一步評估乳房中是否藏有腫塊。高危險族群，如常食用高油高熱量、肥胖、晚生育等及有家族史30歲到40歲的女性，建議可以提前自費接受乳房X光攝影檢查；40歲到44歲的女性，若有乳癌家族史 (二等親內，指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)，可開始加上國健署補助每兩年一次乳房攝影檢查，45歲以上女性，則每兩年一次乳房攝影檢查。乳癌時鐘快轉至每2小時就有3人罹患乳癌，甚至每3名乳癌患者就有1人是年僅30至49歲年輕女性。圖／ingimage 分享 facebook
陽大創東部首例 不插管胸腔內視鏡術成功
國立陽明大學附設醫院為患有胸線腫瘤的六十二歲楊女士，以「不插管」的胸腔內視鏡手術，將胸腺腫瘤切除，陽大醫院創下成為東部地區不插管胸腔手術首例。
楊女士是家管婦女，平時無抽菸喝酒等習慣，此次因為健康檢查的關係，做了胸腔電腦斷層掃描。檢查後，赫然在心臟的前面發現一團不正常的陰影，因此在五月中時到陽明大學附設醫院胸腔外科簡宏哲醫師的門診就診。在重新審視電腦斷層影像和臨床症狀，加上抽血檢查之後，診斷為胸腺腫瘤。並在審慎評估過後，安排了「不插管」的胸腔內視鏡手術，將胸腺腫瘤切除。楊女士術後恢復良好，住院三日後出院並於門診繼續追蹤。
胸腺腫瘤發生率為每十萬人中0.15人，台灣每年約一五○例新診斷的病例。因為胸腺細胞極易因為穿刺過程轉移到其他地方，所以若非完全不能開刀，醫師並不建議術前的穿刺切片，完整將腫瘤切除，是目前對於胸腺腫瘤治療的宗旨。
傳統胸腔手術在全身麻醉底下進行，因為麻醉藥使呼吸肌肉麻痹，因此手術中必須要插入氣管內管輔助患者換氣。在手術過後，因為插管的關係，往往會引起伴隨的併發症，包括：疼痛、咽喉發炎、聲音沙啞、甚至輕微的呼吸道感染等症狀。隨著醫療科技的進步，陽明大學附設醫院引進了高流量加熱式呼吸加濕器，在適當條件下，可以取代氣管內插管進行手術，將手術的侵入性再度降低。除此之外，傳統開胸手術約三十公分的大傷口，往往造成患者術後疼痛，無法深呼吸；進而導致肺炎機率增加、住院天數和恢復時間的延長。
目前胸腔鏡輔助手術比起傳統開胸手術，傷口可以縮至二-三公分；除了美觀之外，減輕術後疼痛，也促進患者恢復。案例中楊女士手術以胸腔鏡輔助方式進行，傷口僅二公分，於術後一周門診追蹤時已恢復良好。
胸腔外科醫師簡宏哲也提醒，並非所有胸腔手術都適合以不插管方式進行，必須在術前詳細的評估審視。一般來說：手術過程太長、腫瘤太大、患者肺功能太差等，都不適合進行不插管手術。目前一般可進行不插管胸腔手術的範圍有：局部肺葉切除、縱隔腔腫瘤切除、氣胸及血胸手術等，但須視患者狀況而定。總而言之，不插管手術的優點有：降低麻醉用藥，加快術後復甦、無氣管內插管，減少因插管帶來的併發症。
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