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北韓再射飛彈　疑俄「伊斯坎德飛彈」改良款
北韓上週六再度發射飛彈，美國從最新衛星影像研判，這是一枚短程飛彈，對美國不造成影響。南韓媒體推測，北韓試射的，可能是俄羅斯「伊斯坎德飛彈」的改良款，飛彈飛行距離500公里，還是可以把南韓全境納入攻擊。金正恩親自督軍，上週末朝鮮人民軍發射的飛行物體，美軍從衛星影像，觀察飛行痕跡，研判是短程飛彈，只是南韓媒體這樣看。防衛安保論壇事務局長：「從外型來看，和俄羅斯的『伊斯坎德飛彈』特徵最為類似。這種飛彈飛行高度很低，和放射砲以相同軌跡飛行。」不管是飛彈的彈頭、火箭的尾翼、還是移動式發射卡車的外型，北韓的武器根本「伊斯坎德飛彈」的複製品。朝鮮中央電視台主播：「無法仿效的朝鮮人民軍，砲兵的武力、不屈不撓的精力和最強的戰鬥力，更加發展強化。」去年二月的北韓閱兵，朝鮮人民軍就曾秀出疑似伊斯坎德飛彈的武器。這款飛日本A-one＊--豪　弁慶 逼真按摩棒彈射程可達500公里，等於將整個南韓納入攻擊範圍；而且飛行高度比愛國者飛彈還要高，恐怕會讓南韓國軍難以攔截因應。國際研究專家：「北韓不打算放棄他們的核武，他們想要的是國際可以解除制裁，作為交換條件，他們不會放棄核武，而是會停止類似這樣的測試，這是他們向川普政府施壓的方式。」專家分析北韓這次行動只是前菜，在達到解除制裁的目標前，恐怕還會有進一步動作。

 糖尿病併發神經病變 影響恐遍及全身

糖尿病的併發症中，大家最擔心的是心血管疾病、慢性腎衰竭，因為這些併發症會增加糖尿病患的死亡率，但其實最常發生的糖尿病併發症是神經病變，卻常常被忽略，可能由於臨床表現多樣而且必須先排除其他神經病變原因，因此不容易確診。

除了手麻、腳麻 還可能足部潰瘍

糖尿病引起神經病變的機轉是多重因子造成。簡單來說，高血糖及高血脂會導致發炎反應及細胞內氧化壓力增加，加上滋養神經的微小血管堵塞， 使得神經細胞缺血、受損。據統計， 第2型糖尿病患約一成的人在剛發現糖尿病時就有神經病變，同時隨著罹病時間越長，發生率會高達五成。典型的周邊神經病變症狀包括:從手腳末梢對稱性的麻、刺痛、感覺異常、溫度感覺 變差等。神經病變雖不致命，卻大大影響到生活品質，甚至會增加足部潰瘍、截肢 的風險，實在不能輕忽。

另外糖尿病也會引起「自主神經」病變，包括交感及副交感神經，牽連到的範圍包括心血管、腸胃道、生殖泌尿、皮膚汗腺等，影響甚是廣泛。其中，心血管自主神經病變最值得注意，可能會導致心律 不整、心肌缺血，增加糖尿病患心血管疾病發生率及死亡率。若病人在起立時有頭昏、暈厥感等低血壓症狀，或休息時心跳高於100下/分鐘，就需要進一步評估是否 有自主神經病變。

性功能、排尿功能也受牽連

不少男性病患擔心糖尿病會不會影響他的性功能?答案是會的，比起沒有糖尿病的人，有三倍的機率發生性功能障礙，勃起功能除了受自主神經調控，還跟會陰部血管動脈硬化狹窄導致血流量不足有關，因此跟三高、肥胖、抽菸、心血管疾病、睪固酮(雄性素)不足均有關連。

女性糖尿病患則要注意神經性膀胱功能障礙，若有尿失禁、頻尿、反覆泌尿道感染等狀況，應該至婦女泌尿科詳細檢查治療。其他較少見的自主神經病變是排汗功能異常，會導致軀幹四肢不易排汗，反而是在頭頸部較易出汗。

預防重於治療

糖尿病神經病變大多是不可逆的，治療上以藥物症狀治療為主，長期的中高強度運動(每週至少4小時)，可能可以改善神經病變。最重要的其實是預防，好好控制血糖、血脂、血壓，可以延緩神經病變的發生和進展，最近甚至有研究指出，早在 糖尿病前期和代謝症候群階段就開始飲食及運動控制，也能有效預防神經病變的發生!

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