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一日八起死亡爆炸 斯里蘭卡成煉獄
斯里蘭卡在週日復活節發生連環爆炸,首都可倫坡的三間教堂與三間五星級飯店被鎖定,稍後一間動物園和警察在盤查時,也遭到炸彈攻擊。八起爆炸案,共造成近300人死亡,500多人受傷。由於遭攻擊的五星級飯店,大多是外國觀光客,造成至少36名外籍遊客死亡。斯里蘭卡政府在周日晚間實施宵禁,並封鎖了社群網站進行調查。目前還沒有組織宣稱犯案;不過以鎖定教堂和外國觀光客的犯案模式,不排除是伊斯蘭極端組織所為。週日是基督教的復活節,但斯里蘭卡卻成了血腥煉獄,一天之內就發生了八起爆炸攻擊案。天主教信徒:「我聽到爆炸聲,然後屋頂就塌下來了,我們帶著孩子從後門逃出;但我到醫院時,看到小舅子和我兒子都躺在地上。」首都可倫坡的三間教堂和三間飯店,在半個小時內,陸續遭到攻擊,教堂是首波對象。週日早上8點45分,信徒們正在做復活節慶祝彌撒時,突然發生爆炸。民眾的行車紀錄器,剛好拍到爆炸瞬間,教堂裡到處是屍塊,地板也被染成了鮮血色。紅衣主教 藍吉斯:「今天早上,週日復活節,我的兩間教堂遭到炸彈攻擊,聖安東尼天主教聖殿和聖塞巴斯蒂安教堂,兩枚炸彈爆炸,造成至少150人死亡。這是目前的數字,今天是悲傷的一天。」三間五星級飯店也被鎖定。知名的香格里拉大飯店,一樓咖啡廳被炸得面目全非,飯店內大多是外國觀光客,造成至少有36名外國遊客罹難,其中包括5名英國人,2名擁有英美雙重國籍的遊客,和2名大陸人以及一名日本人。記者:「(你的甚麼人在醫院裡?」外國觀光客:「我的太太Women’s Pantyhose Nide 超彈性透明性感大腿襪(膚色)和兒子。」教堂和飯店爆炸過後,又陸續發生了兩起爆炸,分別在動物園以及警察在臨檢時遭襲擊,三名警察被炸死。八起攻擊事件的死亡人數,已經攀升到290人,超過500人受傷。斯里蘭卡總理 席瑞塞納:「這是一起破壞國家安定和經濟的嚴重罪行,我嚴正譴責攻擊,首都教堂和飯店的行為。」初步調查發現,八起血案大多是自殺炸彈客所為,目前還沒有組織宣稱犯案;不過鎖定教堂和外國觀光客為目標的行凶方式,與伊斯蘭極端組織極為相似,警方也正朝這個方向調查。目前至少24名嫌犯遭到逮捕,他們大多是當地人,在被警察送上警車時,還被氣憤的民眾追打,場面差點失控。斯里蘭卡警方:「我們正在對207具的遺體進行驗屍,還有450人受傷。根據總統的命令,週日晚間開始進行宵禁。」斯里蘭週日晚間實施宵禁,政府也關閉臉書和IG等社群網站進行調查。宵禁的夜晚,警方在通往斯里蘭卡國際機場道路上,又發現了一個鋼管土製炸彈,幸好及時拆除未釀禍。其實早在10天前,斯里蘭卡情報單位,就收到可能有恐攻的情報;但警方卻沒有做出防範,也引發了民眾的憤怒。CNN記者:「在政治方面,警察局的副總督察,在4月11號就給屬下一份備忘錄,他在上面寫到有恐怖組織涉嫌策畫攻擊案,想製造傷亡。上面甚至還提供了一個伊斯蘭極端組織的名稱,點名組織領導人為穆罕默德撒哈拉;目前不知道這個組織是否涉案,但是高階警官的確有要求屬下採取防範措施。總理也說,這樣的防範措施沒有實行,情報也沒送到他的桌上。」斯里蘭卡政府在2009年,結束了與分離主義組織「泰米爾之虎」的內戰後,國家過了10年的和平穩定生活;週日的爆炸案,再度敲響政府的警鐘。伊斯蘭極端組織,近年將勢力轉移到東南亞地區;IS在敘利亞和伊拉克失去根據地後,也有超過5600名的戰士,回到東南亞的家鄉。印尼和菲律賓的教堂,過去兩年就曾遭到IS的攻擊。斯里蘭卡的人口,七成是佛教徒,穆斯林僅占了10%;當地穆斯林遭攻擊的事件,時有所聞,因此這起攻擊案,極有可能是極端組織的報復行動。
糖尿病併發神經病變 影響恐遍及全身
糖尿病的併發症中,大家最擔心的是心血管疾病、慢性腎衰竭,因為這些併發症會增加糖尿病患的死亡率,但其實最常發生的糖尿病併發症是神經病變,卻常常被忽略,可能由於臨床表現多樣而且必須先排除其他神經病變原因,因此不容易確診。
除了手麻、腳麻 還可能足部潰瘍
糖尿病引起神經病變的機轉是多重因子造成。簡單來說,高血糖及高血脂會導致發炎反應及細胞內氧化壓力增加,加上滋養神經的微小血管堵塞, 使得神經細胞缺血、受損。據統計, 第2型糖尿病患約一成的人在剛發現糖尿病時就有神經病變,同時隨著罹病時間越長,發生率會高達五成。典型的周邊神經病變症狀包括:從手腳末梢對稱性的麻、刺痛、感覺異常、溫度感覺 變差等。神經病變雖不致命,卻大大影響到生活品質,甚至會增加足部潰瘍、截肢 的風險,實在不能輕忽。
另外糖尿病也會引起「自主神經」病變,包括交感及副交感神經,牽連到的範圍包括心血管、腸胃道、生殖泌尿、皮膚汗腺等,影響甚是廣泛。其中,心血管自主神經病變最值得注意,可能會導致心律 不整、心肌缺血,增加糖尿病患心血管疾病發生率及死亡率。若病人在起立時有頭昏、暈厥感等低血壓症狀,或休息時心跳高於100下/分鐘,就需要進一步評估是否 有自主神經病變。
性功能、排尿功能也受牽連
不少男性病患擔心糖尿病會不會影響他的性功能?答案是會的,比起沒有糖尿病的人,有三倍的機率發生性功能障礙,勃起功能除了受自主神經調控,還跟會陰部血管動脈硬化狹窄導致血流量不足有關,因此跟三高、肥胖、抽菸、心血管疾病、睪固酮(雄性素)不足均有關連。
女性糖尿病患則要注意神經性膀胱功能障礙,若有尿失禁、頻尿、反覆泌尿道感染等狀況,應該至婦女泌尿科詳細檢查治療。其他較少見的自主神經病變是排汗功能異常,會導致軀幹四肢不易排汗,反而是在頭頸部較易出汗。
預防重於治療
糖尿病神經病變大多是不可逆的,治療上以藥物症狀治療為主,長期的中高強度運動(每週至少4小時),可能可以改善神經病變。最重要的其實是預防,好好控制血糖、血脂、血壓,可以延緩神經病變的發生和進展,最近甚至有研究指出,早在 糖尿病前期和代謝症候群階段就開始飲食及運動控制,也能有效預防神經病變的發生!
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